刘 涛
黑龙江省医院呼吸科，黑龙江哈尔滨 150001
[摘要] 目的 对哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的临床疗效进行探讨。方法 选取该院2013年9月—2014年9月收治的88例老年呼吸道感染患者，随机分成观察组（44例）与对照组（44例），对照组患者给予哌拉西林/舒巴坦治疗，观察组患者给予哌拉西林/他唑巴坦治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果 观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为95.5%、77.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论哌拉西林/他唑巴坦对老年呼吸道感染的治疗效果较好，能提高临床治愈率，且安全性较高。
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关键词 哌拉西林/他唑巴坦；老年呼吸道感染；治疗效果
[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（b）－０129-02
[作者简介] 刘涛（1971-），女，黑龙江人，硕士，副主任医师，主要从事呼吸内科工作。
呼吸道感染在临床上比较常见，90%以上均由病毒引起，一年四季均可发作，主要经唾液等传播，具有自限性，且预后良好。但老年人随着年龄的增大，机体的器官功能及免疫能力下降，因此发生呼吸道感染的机率增大，且预后效果不好，具有较高的发病率和死亡率[1]。抗菌药物是治疗呼吸道感染的主要方法，由于老年人生理的特殊性，因而在选择抗菌药物时要慎重。该研究选取2013年9月—2014年9月该院收治的患者88例，利用哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染，发现效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取该院收治的88例老年呼吸道感染患者，随机分成观察组与对照组，对照组44例，其中男性27例，女性17例，年龄60~84岁，平均年龄（68.9±8.5）岁；观察组44例，其中男性26例，女性18例，年龄61~85岁，平均年龄（69.1±9.2）岁。两组患者的年龄、性别、感染程度等方面差异均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予哌拉西林/舒巴坦治疗，剂量3.0 g，静脉滴注，2次/d，疗程1~2周。
观察组患者给予哌拉西林/他唑巴坦治疗，剂量4.5 g，静脉滴注，3次/d，疗程1~2周[2]。
1.3 临床观察指标
在治疗前后，患者均进行血、尿常规、痰培养、肝功能、胸部X线检查等，观察比较两组患者的临床表现、治疗效果及不良反应等。
1.4 疗效判定标准
治愈：患者的临床症状及体征消失，经实验室及病原学检查发现恢复正常；显效：患者的病情明显好转，有一项检查指标未恢复正常；进步：患者的病情有所好转，有多项检查指标未恢复正常；无效：患者的病情无变化或继续加重[3]。
1.5 统计方法
该组研究采用spss15.0统计学软件对数据进行分析及处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗有效率比较
经过临床治疗后，观察组的治疗有效率为95.5%，明显高于对照组77.3%，两组比较，差异有统计学意义(χ4=15.2048，P＜0.05),见表1。
2.2 两组患者的细菌清除率比较
经过实验室培养，发现观察组中有27例培养出细菌，经过哌拉西林/他唑巴坦治疗后，其中有23例细菌得到清除，细菌清除率为85.2%；对照组中有29例培养出细菌，经过哌拉西林/舒巴坦治疗后，其中有25例细菌得到清除，细菌清除率为86.2%，两组比较，差异无统计学意义（χ2=2.0547，P＞0.05）。
2.3 两组患者的不良反应发生率比较
在药物治疗过程中，两组患者均没有发生严重的不良反应，其中对照组中共出现3例不良反应，发生率为6.8%，包括1例皮疹，2例恶心、呕吐；观察组中共出现2例不良反应，发生率为4.5%，包括1例皮疹，1例腹泻，两组比较，差异无统计学意义（χ2=3.8571，P＞0.05）。
3 讨论
在正常的生理机能下，呼吸道具有屏障功能，能阻隔进入机体内的细菌、病毒等微生物，但老年人由于年龄较大，抵抗力降低，呼吸道功能退化，因而病原微生物容易侵入，导致发生呼吸道感染性疾病，并通过血液散播，引发其他疾病，比如肺结核、肺气肿、肺纤维化、间质性肺炎等，从而增加临床治疗难度，危害患者的身心健康，甚至危及患者的生命安全[4]。有研究表明，抗菌药物的选择对患者的疾病预后具有重要意义，目前，临床上主要采用哌拉西林/他唑巴坦和哌拉西林/舒巴坦治疗老年呼吸道感染[5-6]，但二者之间的疗效差异有统计学意义。老年患者由于自身免疫能力下降，发生反复感染的机率较高，故增加细菌的耐药性，舒巴坦和他唑巴坦均为抑菌药物，对于细菌的耐药性具有显著降低作用，进而有效增加临床治疗作用。哌拉西林为青霉素类抗生素，抗菌谱较广，对呼吸道感染效果较好，有一定的临床用药价值[7]。受到以上影响机制的干预，该研究中，观察组44例患者采取哌拉西林/他唑巴坦用药干预方案，数据结果显示，观察组患者的治疗有效率为95.5%，明显高于对照组77.3%，两组比较，两组比较，差异具有统计学意义(χ2=15.2048，P＜0.05)。该数据结果证实了：将哌拉西林与他唑巴坦联合应用，能增强其抗菌作用，同时有效降低细菌的耐药性。以上研究结果与李媛等[8]在“哌拉西林/他唑巴坦在中重度呼吸道感染中的疗效与安全性观察”一文中所取得的研究结果基本一致，充分证实了该数据结果的可靠性。
该研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，细菌清除率及不良反应发生率与对照组没有差异，说明哌拉西林/他唑巴坦的临床治疗效果较好，且安全性较高。
综上所述，对于老年呼吸道感染患者来说，使用哌拉西林/他唑巴坦治疗效果更好，不仅能提高患者的治疗有效率，同时也能降低患者的不良反应发生率，因而值得临床应用及推广。
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参考文献
[1] 刘晓凤.下呼吸道感染运用哌拉西林/他唑巴坦的临床疗效评价[J].中国医药导报,2011,8（22）:77-78.
[2] 刘君,赵凤芹,赵建军.哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31（17）:3280-3282.
[3] 胡晖.哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的有效性和安全性分析[J].大家健康：学术版,2014,8（13）:203-204.
[4] 崔燕.哌拉西林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染疗效观察[J].长治医学院学报,2009,23（2）:124-125.
[5] 王培颖,王培慧.哌拉西林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染患者的临床疗效观察[J].山西医药杂志,2008,37（2）:171-172.
[6] 宝达.哌拉西林钠-舒巴坦钠治疗老年下呼吸道细菌感染疗效评价[J].中国药物经济学,2012(2):41-42.
[7] 周炯,赵妍,郭伟,等.哌拉西林-舒巴坦治疗呼吸和泌尿系统等感染579例临床分析[J].中华内科杂志,2011,50(7):601-603.
[8] 李媛,靳学雷.哌拉西林/他唑巴坦在中重度呼吸道感染中的疗效与安全性观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(15):3732-3733,3736.
（收稿日期：2014-10-28）
