郭丽平 荣幸 张景艳
四平市中心人民医院，吉林四平 136000
[摘要] 目的 分析研究类风湿（RA）患者抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）检测及临床意义。方法 抽选该院风湿科门诊收治以及住院的144例患者，采用胶乳增强免疫比浊法和酶联免疫吸附法（ELISA）检测RA组和非RA组的类风湿因子（RF）和抗CCP抗体水平，比较两组患者的检测结果。结果 检测结果表明，RA组的抗CCP抗体阳性率、RF组与非RA组相比，比较差异有统计学意义（P<0.05），RA组抗CCP抗体和RF的特异性差异有统计学意义（P<0.05），RA组抗CCP抗体和RF的敏感性无明显差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在诊断类风湿患者时，通过对抗CCP抗体水平进行检测，可显著提高临床诊断准确率。
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关键词 RA患者；抗CCP抗体；检测
[中图分类号] R446[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）07（a）－０191-02
类风湿关节炎为一种慢性进行性的侵袭性疾病，因其病因不明，临床在对患者疾病进行诊断时，常出现误诊漏诊。若不给予患者及时有效的治疗，则患者病情会不断恶化发展，其致残率较高。临床应采取措施不断提高诊断以及治疗有效率，提高患者生命质量[1]。为分析研究类风湿（RA）患者抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）检测及临床意义，该研究抽选该院2012年6月—2013年9月期间收治的144例患者，分别采用不同方法检测不同患者的类风湿因子（RF）和抗CCP抗体水平，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选该院于风湿科门诊收治以及住院的144例患者，其中RA组72例，非RA组72例。男87例，女57例，年龄为18~78岁，平均年龄为（48±1.2）岁。
1.2诊断标准
根据风湿病的诊断标准为：①血清RF含量增加；②经X线检查发生变化，至少表现为关节间隙狭窄以及骨质疏松；③存在有皮下结节；④对称性关节肿≥6周；⑤近侧指间、掌指以及腕关节肿时间≥6周；⑥出现超过3个的关节肿；⑦病史时间最少为6周，晨僵持续时间每天≥1 h。上述标准最好符合其中4项为类风湿性关节炎。
1.3方法
在受试者清晨空腹状态下，取4 mL静脉血，并对血清进行离心分离，在-20°C环境下保存待测。采用胶乳增强免疫比浊法对RF进行检测，参考值为0~30 IU/mL，高于30 IU/mL则判定为阳性；采用酶联免疫吸附法对抗CCP抗体检测，参考值为0~5 RU/mL，超过5 RU/mL，则判定为阳性。在整个检测过程中，应严格按照相关规范要求从事操作。
1.4统计方法
该次研究数据资料采用spss14.0统计软件进行分析处理，组间差异计数资料采用χ2检验分析。
2结果
2.1比较抗CCP和RF因子在两组中的检测结果
检测结果表明，RA组的抗CCP抗体阳性率明显高于非RA组，RA组的的RF因子检出阳性率明显高于抗CCP抗体阳性率，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2抗CCP抗体与RF检测对RA诊断敏感性以及特异性
检测中，抗CCP抗体对RA诊断特异性为95.1%，敏感性为68.5%，RF对RA诊断特异性为72.1%，敏感性为70.6%，比较两组的诊断的敏感性以及特异性，抗CCP抗体对RA特异性优于RF，比较差异有统计学意义（P<0.05），抗CCP抗体对RA诊断敏感性低于RF，但两者比较无统计学意义。
3讨论
类风湿关节炎主要表现为成形关节炎，其疾病特征为自身免疫性、系统性以及异质性疾病，为一种常见的慢性关节病。临床并未明确其病因，临床该疾病表现为较为复杂，因无特异性的诊断方法，极易导致误诊漏诊情况发生。若治疗不及时，会诱发患者出现畸形以及关节强直，影响患者正常生活工作，且该病具有较高的致残率[2]。因此，给予患者早期诊断以及治疗，可有效减少关节畸形发生，提高患者生命质量。该研究中，主要采用胶乳增强免疫比浊法和酶联免疫吸附法（ELISA）检测RA组和非RA组的类风湿因子（RF）和抗CCP抗体水平[3]。在RA疾病诊断中，检测疾病自身的抗体有利于区别RA疾病与退行性关节炎、反应性关节炎。RF是抗动物或人免疫球蛋白IgG的Fc段的抗体，并不具备临床诊断的特异性。之后临床不断深入研究，发现更多抗体[4]。其中抗CCP为风湿自身抗体的一种，该抗体诊断RA特异性显著。该研究中，抗CCP抗体非RA组的阳性率为4.2%，RA组的阳性率为为68.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；RF非RA组阳性率为26.4%，RA组阳性率为70.8%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。其中非RA组RF检出率为26.4%，显著低于RA组，表明RF特异性较差。同时，RF不仅会存在于RA疾病中，同时也会存在于恶性肿瘤、原发性干燥综合征，极易容易出现漏诊以及误诊，延误治疗，会导致患者疾病恶化发展[5]。该研究中，比较RA组的抗CCP抗体以及RF特异性以及敏感性，其中抗CCP抗体可早期有效诊断患者疾病，其特异性以及敏感度较高，可明确诊断患者疾病。该研究中，抗CCP抗体对RA诊断特异性为95.1%，敏感性为68.5%，RF对RA诊断特异性为72.1%，敏感性为70.6%，抗CCP抗体的特异性显著优于RF，比较差异有统计学意义（P<0.05），抗CCP抗体的敏感性比较无明显差异，比较差异无统计学意义（P>0.05）。表明抗CCP抗体诊断特异性良好，可有效提高疾病诊断准确率。
综上所述，采用ELISA方法对血清中的抗CCP抗体进行检测，其诊断的特异性以及敏感性显著。给予患者早期明确的诊断，可有效提高患者生命质量，减少致残率，不会影响患者正常的生活工作[6]。
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参考文献
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[3]任春锋，王青霞，李兴武.类风湿关节炎患者抗CCP抗体检测及与其他实验室指标的关系[J].山东医药，2010，50（24）：71-72.
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[5]张慧涨，方强.抗CCP抗体检测对类风湿关节炎的临床诊断价值[J].中国老年学杂志，2012，3（32）：1243-1244.
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（收稿日期：2014-04-01）
