潘历宁
泰安市第四人民医院，山东泰安 271000
[摘要] 药学服务指的是临床药师通过合理药物治疗来提高公众生活质量的服务；全程化药学服务指的是无论在任何场所，药物治疗、保健或公众预后恢复等围绕医疗卫生保健的整个过程中，以提高公众生活质量为目标而为其提供的与药物相关的服务，其实施依赖于集体合作。该文针对药学服务的产生与发展、特征以及当前影响其实施的因素展开综述，旨在提高临床药师的培养水平，促进药学服务的发展。
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关键词 ] 临床药学；药学服务；药剂师
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0015-02
药学服务是临床药师的主要任务之一，且近年来随着药物服务理念的不断深化，再加上卫生部试点与推广进程的不断推进，药物服务已经由原有的“以药物保障供应为中心”逐渐发展成为现在的“以公众合理用药治疗为中心”，而药师作为卫生保健人员，只有通过自身所提供的药学服务，才能够保证公众合理用药，从而为公众生活质量的提高做好保障，现将药物服务与全程化药物服务内容综述如下。
1 药学服务的产生与发展
1.1产生
药学服务最早见于20世纪70年代，当时人们对其的理解为“为药物使用负责”，以将其与药物调配工作相区分，而当前人们对其的理解大多接受Strand与Hepler（二者均为美国学者）给定的含义，即指的是临床药师通过合理药物治疗来提高公众生活质量的服务，也可指临床药师通过运用先进的技术与知识，与其他药师配合后，参与到特定公众所需的特定药物的设计、实施以及监测过程，囊括临床症状的缓解、消除以及疾病痊愈甚至是疾病的预防工作，且药师的主要任务逐渐向药学服务的实施阶段靠拢，通过与临床医生的配合，针对药学专业知识向公众分享，从而克服临床上的阻力与困难[1]。
1.2发展
当前，我国社会医疗保障体制改善与药品分类管理制度不断推进，越来越多的人们开始关注药品合理使用问题，且加大了对药学专业人员预防药源性疾病、推动医药资源合理利用的注意力，但现阶段临床药学的发展步伐相对较慢，主要因素有：①当前国内尚无完善的药学服务理论思想，且将其与实际工作相结合以及创新方面存在较大阻力；②专业理论知识丰富且适合进行药学服务的相关人才匮乏，且无与之相对应的人才培养模式匹配；③药学服务相关内容存在较大偏差；④国内尚无成熟的药学服务工作模式，无系统化、标准化的工作流程与规范；⑤对药学信息在药学服务中的重要性认识不到位，且无医学信息系统或相关技术配套；⑥部分医院虽展开实践，但无相对应的管理措施，再加上社区药房药师水平存在差距性，工作积极性多不高[2-3]。鉴于上述多种原因，越来越多的学者加大了对药学服务的研究，并提出了全程化药学服务的理念，以确保公众于任何场所、任何医疗阶段均能享受到药学服务，以提高其生活质量，且认为其发展并不只是临床药师的责任，还与社区药房药师与医院药师有关，以此来动员所有药学力量，促使其稳定快速的发展。
2 药学服务的特点与要求
2.1特点
药学服务的特点主要体现在如下五个方面。①与药物治疗相关：它要求药师除提供合格药品外，还应关注疾病的治疗，从而参与决策，如合理选用药品、确定剂量、优化给药方法、评估用药效果等，并施以公众人文关怀；②服务的主动性：其不同于按处方被动的给药方式，强调的是主动给予公众关心，虽然无需提供实际照顾，但必须是发自内心的对公众负责；③明确服务目标：服务目标除包括为公众提供出高质量的药物与浓度外，还应将疾病的预防、症状的缓解与消除、提高公众生活质量为主要目标；④注重生活质量：工作期间应将药物治疗公众生活质量的改善相结合，从而深化对药物治疗本质的认识；⑤承担责任：公众将药物治疗交付给药师，药师便会承担相应的责任，并协助医生为公众提供治疗计划，并参与计划的实施与完善，以保证预期结果的实现[4]。
2.2要求
药学服务的核心为公众，并围绕提高公众的生活质量解决相关问题，即预防与鉴别药物治疗的潜在与实际问题，以提高药物治疗效果，因而药学服务的要求为高质、高效、连续且易得，其作为新型的服务理念，高质为基础，这就要求药师应具备专业知识与较强的工作能力、娴熟的交流技巧、人文修养以及丰富的社会实践；能够从公众与社会利益出发，参照成本—效益提供优质服务，在确保药物安全的同时降低费用；服务不局限于时间、场所，且应贯穿于公众药物治疗的全过程，且当患者出院后通过将责任转交由社区药师确保该项服务仍保持在继续阶段。
3 影响全程化药学服务实施的相关因素
药学相关部门之间的合作、理念与制度的统一化与标准化是顺利实施药学服务与全程化药物服务的前提与基础，合理的编制、配套的药学教育体制以及系统的专业结构是普及药物服务的条件，而专业人才、良好的工作态度以及娴熟的专业操作与技能则是其实施的关键所在，此外还有部分因素影响其开展。
3.1药师因素
药学服务与全程化药物服务的主体是广大的药师，其对药学服务理念的接受与认知程度在药学服务的具体实施中发挥着较大影响。当前，随着药学服务的开展，其工作内容日渐丰富，药师的大量投入极为迫切，只有真正参与到药物治疗过程中才有利于推动药学服务。在面对新的发展机遇时，药师群体应具备挑战自我的精神，摒弃传统工作模式与思维的桎梏，在摸索的同时结合实践，扩充自身的知识结构面，赢得广大护师与医生的信任与配合，更好的效力于药学服务，从而提升医疗服务水平[5]。
3.2其他因素
以往的药学部编制不利于药师服务领域的拓展与创新，且耗费了大量的精力与时间，直接影响到药学服务的实施，今后应在获取医疗机构、管理部分的支持下，为药师创设出更好的工作条件，优化药师比例，使其将更多的精力与时间展开工作；药学教育部门应对教育内容与模式进行改革，并丰富教学内容，使其与药学服务的发展步伐相吻合；医疗团队应加大合作力度，最大限度的支持药师工作，发挥好团队合作精神[6]。
综上所述，药学服务的产生、发展以及实施，是药学事业进步过程中不可或缺的重要组成部分，同时也是社会发展的必然，更是提高公众生活质量的需求。因此，药师群体应主动积极的顺应此潮流，各部门也应加强合作，形成药学服务、医疗保健以及护理服务三位一体的卫生保健服务体系，全面推动医疗事业的发展。
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参考文献]
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[3]王建平，金大源，王玮琴.开展全程化药学服务 促进抗菌药物合理应用[J].中国药房，2009，20（9）：714-715.
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[5]沈爱宗，陈飞虎，陈礼明，等.实施全程化药学服务 提高病人用药依从性[J].安徽医药，2010，32（1）：49-51.
[6]陈高洁，庞浩龙.医院全程化药学服务的开展现状与建议[J].药品评价，2011，11（6）：3841-3845.
（收稿日期：2014-09-02）
