徐志文
云南省曲靖市妇幼保健院麻醉科，云南曲靖 655000
[摘要] 目的 探析丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床效果。方法 随机选择2013年1—10月期间该院收治的人流患者90例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规麻醉，而观察组则运用丙泊酚与芬太尼配伍麻醉，对比分析两组的麻醉效果。结果 两组均顺利完成手术，观察组麻醉的总有效率为93.33%（42/45）；而对照组麻醉的总有效率为66.67%（30/45），并且与对照组相比，观察组的不良反应发生率较低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上将丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流手术中，不仅可以降低不良反应发生率，还能提高麻醉效果，为手术的顺利进行提供有效保障。
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关键词 ] 丙泊酚；芬太尼；静脉麻醉；无痛人流
[中图分类号] R64 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）08（b）－０102-02
[作者简介] 徐志文(1976.4-），女，云南宣威人，本科，主治医师，主要从事产科麻醉、婴幼儿麻醉，临床方面工作。
人工流产术是临床上比较常见的一种小手术，具有手术时间短、操作简单的特点，通常在门诊上就可以进行。由于在手术的过程中，需要对子宫颈进行扩张，并进行负压吸宫，疼痛感较强，再加上患者由于担心手术效果，往往容易产生极度紧张、焦虑不安的烦躁情绪，出现人工流产综合反应的几率较高，在一定程度上严重危害患者的身心健康[1]。近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，无痛人流技术也越来越好，但是在手术麻醉药的选择方面，还存在着一定的分歧。因此，该研究探讨了该院于2013年1—10月期间收治的丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2013年1—10月期间该院收治的人流患者90例为研究对象，随机分为两组，每组45例。观察组年龄21～38岁，平均年龄为（27.5±4.8）岁，妊娠40～60 d，平均妊娠（50.3±6.9）d，其中20例为经产妇，25例为初孕；对照组年龄20～39岁，平均年龄为（27.2±5.1）岁，妊娠41～62 d，平均妊娠（50.7±7.2）d，其中21例为经产妇，24例为初孕。两组在生育史、妊娠时间等资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。
1.2 方法
两组患者入院后，均给予手术治疗，将患者的体重作为基本依据，确定合适的麻醉剂量，其中给予对照组常规麻醉，即运用2.4 mg/kg丙泊酚对患者进行静脉推注；而观察组则运用丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉，运用（0.05～0.1）mg芬太尼对患者进行静脉推注，待3 min后，再运用2 mg/kg丙泊酚对患者进行静脉注射。麻醉操作完成后，对患者的反应进行密切关注，待麻醉起效后，按照常规方法，给予患者手术治疗。
1.3 观察指标
治疗期间，监测两组患者的心率、呼吸、血氧饱和度以及血压，术后，观察患者的不良反应，尤其是呕吐、恶心以及腹痛等，并认真做好记录。
1.4 疗效判定标准
临床上在对治疗效果进行评价时，主要依据以下3个标准：①显效。6.5号宫颈扩张器能够从宫颈内口轻松通过；②有效。5.5号宫颈扩张器能够从宫颈内口轻松通过；③无效。3.5号宫颈扩张器进入宫颈存在一定的难度[2]。
1.5 统计方法
该实验数据采用spss 17.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用χ2检验，以[n（%）]表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床麻醉效果对比
两组均顺利完成手术，观察组麻醉的总有效率为93.33%（42/45）；而对照组麻醉的总有效率为66.67%（30/45），两组临床麻醉效果对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组不良反应发生率对比
术后，观察组1例患者出现恶心、呕吐等症状，不良反应发生率为2.22%；而对照组3例患者出现恶心、呕吐，4例血氧饱和度下降，不良反应发生率为20%，两组不良反应发生率对比差异具有统计学意义（χ2=4.674，P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着人们思想观念的转变，我国人工流产患者的人数呈现出逐年上升的趋势，人工流产术是临床上比较常用的一种妊娠终止法，与传统流产手术相比，无痛人流手术具有疼痛轻、术后恢复快等优点，更容易被广大患者所接受[3]。在该次研究中，观察组的麻醉总有效率为93.33%，而对照组的麻醉总有效率为66.67%，并且与对照组相比，观察组的不良反应发生率为2.22%，麻醉效果显著，提示丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉运用在无痛人流手术中，具有较好的效果。丙泊酚是比较常用的一种静脉麻醉药，可控性较强，有研究表明，在无痛人工流产术中，丙泊酚具有较好的安全性和有效性，并将其广泛运用在临床上，但是丙泊酚具有明显的副作用，手术的过程中，如果单独运用，所用剂量较大，丙泊酚容易抑制呼吸系统，降低血压，减慢呼吸频率，减缓心率，不利于手术的顺利进行[4-5]。芬太尼也是临床上比较常用的一种手术麻醉药，并且可以作为丙泊酚的配伍首选药。临床研究资料表明，将丙泊酚与芬太尼配伍麻醉，可以明显减少丙泊酚的药物剂量，使药物副作用减轻，从而有效提高手术的安全性和成功率[6-7]。此外，赵翠兰[8]研究表明，两种麻醉药物联合运用，还能避免单独运用麻醉药物因起效慢使患者出现肢体活动、呻吟以及疼痛等情况，对手术进程造成影响，使手术时间延长，增加患者出血量，影响预后。
综上所述，临床上将丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流手术中，不仅可以降低不良反应发生率，还能提高麻醉效果，为手术的顺利进行提供有效保障。
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参考文献]
[1] 赵光玲.丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析[J].当代医学,2012,9(5)：14-15.
[2] 杨海林.丙泊酚配伍芬太尼用于无痛人流的麻醉效果观察[J].中国现代医生,2010（24)：66，147.
[3] 吴慧.丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流的观察与研究[J].中外医疗,2014,23（18）：112-113.
[4] 徐迎阳,范杰,张雅金.丙泊酚复合麻醉用于无痛人流的临床研究[J].中国新药杂志,2000,9(8)：562-564.
[5] 冯秋萍.丙泊酚复合麻醉用于无痛人流术的临床观察[J].四川医学,2007,28（6）：658-659.
[6] 韦宝勇.舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于无痛人流的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(25)：246-247.
[7] 蔡广雄.丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉用于无痛胃镜检查术的临床观察[J].哈尔滨医药,2012,32(5)：365，368.
[8] 赵翠兰.丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产术260例临床观察[J].实用临床医学,2011,8(2)：68-69.
（收稿日期：2015-05-15）
