俞萍萍杨倩刘永琴
新生儿肺炎是新生儿期的常见病，占新生儿死亡原因的10%~20%。新生儿呼吸道系统发育不完善，免疫功能差，肺部感染多发，且因新生儿支气管平滑肌发育不成熟，咳嗽反射弱，肺炎时气道分泌物不易排出，易造成气道阻塞，影响通气及换气功能而加重病情。排痰的重要护理措施为拍背，通过震动，使附着在支气管壁的分泌物松动，随气流排出。目前临床上的操作为医护人员手呈空心掌，利用腕部力量叩击患儿背部，其缺点为接触面积过大，受力不均匀，力度不易控制，易造成疼痛感。本研究设计一种新生儿排痰装置，护士给新生儿叩击背部时，能够很好地控制叩击的力度，且叩击的范围较小，可使每次叩击的受力面积和力度均匀，不会对新生儿造成疼痛感，并可按解剖位置作重点加强，提高临床效果。现介绍如下。
1新生儿排痰器的研制
新生儿排痰装置为硅胶材质制成，包括下端开口的半圆状腔体，半圆状腔体的下端开口的直径为5~6cm，半圆状腔体的下端开口处边缘连接有向内翻折的弧形缓冲部。腔体的顶部连接有握持部，握持部的高度为3~5cm，握持部的外表面为螺纹状，握持部的上端设置有挂环。见图1。
2使用方法
新生儿喂奶后30min或吸痰前30min在患儿呼气时，右手四指握住排痰器的握持部，利用腕部力量借助排痰器叩击患儿背部，叩击速度为每分钟100~120次，每次叩击提起3~5cm，每次叩击1~2min，总时间小于10min。叩击过程中注意观察患儿面色、心率、呼吸，叩击前可适当提高吸氧浓度，不超过基线水平的20%。
1.半圆状腔体2.握持部3.缓冲部4.挂环
3优点
新生儿排痰器通过排痰装置的半圆状腔体对新生儿的背部进行叩击排痰，取代了用手叩击排痰的方式，半圆状腔体能够很好的起到排痰的效果，且由于体积较小，力度易于掌控，不会对新生儿造成疼痛感。半圆状腔体和弧形缓冲部均为硅胶材质，表面较为柔软，具有一定的弹性，有助于保护新生儿。且在半圆状腔体的下端开口处边缘设置有缓冲部，在叩击时，通过缓冲部进一步减轻对新生儿的撞击力，并且缓冲部在被逐渐下压的过程中，圆弧状的表面被逐渐压平，从而增大了接触面积，减小了压强，在一定程度上起到保护新生儿的作用。
排痰装置的握持部上端设置一挂环，在握持过程中，能够将挂环扣在手指上，握持部的外表面为螺纹状，握持时摩擦力较大，防止滑落，握持部的高度为3~5cm，高度略大于1个手指的宽度，便于握持。在使用完成后，通过挂环能过将其挂在床头，便于拿取，做到一人一用，减少交叉使用的概率，降低院感的风险。
（收稿日期：2014-08-06）
（本文编辑冯晓倩）
