[摘要]随着我国建设社会主义新农村和新型农村合作医疗制度的推广，高等医学职业教育迎来了极好的发展机遇，同时也面临着严峻的挑战。为了培养高素质的应用型医学人才，就儿科教学中立德树人、理念培养、教学体系改革进行探索。
[关键词]高职高专；儿科学；教学
[中图分类号]G424[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）04（b）-124-02
作者：向国艳，李小静
儿科学的宗旨：保障儿童健康，提高生命质量[1]。随着21世纪科技高速发展，培养应用型医学人才已成为科学发展和社会发展的必然要求。近年来，我国高等职业教育蓬勃发展，为现代化建设培养了大量高素质技能型专门人才。随着我国建设社会主义新农村和新型农村合作医疗制度的推广，高等医学职业教育既面临着极好的发展机遇，也面临着严峻的挑战。因此，探索高职高专临床教学，开展教学改革，提高医学教育和医疗质量，培养高素质的应用型医学人才迫在眉睫。
1坚持育人为本，德育为先，把立德树人作为根本任务
近年来由于一些社会不良风气和现象的影响，少数学生思想迷茫，有不同程度的拜金思想。作为教育工作者，我们要进一步加强对学生的思想政治教育，把医德教育和法制教育融入到教学的全过程；重视培养学生的诚信品质、敬业精神和责任意识、遵纪守法意识，培养出一批高素质的技能性人才。教师要以身作则，对学生严中有爱，经常用国内外及我们身边的先进人物，如2006年度感动中国人物化益慰（一辈子做一件事：就是对得起病人。知人爱人，医乃仁术，大医有魂）等去感化学生、教育学生；以自己对教学、对病人的高度负责和无私奉献、爱岗敬业、严谨治学精神去感染学生；以高尚的品质和人格魅力直接对学生产生持久、真实和积极的影响。为此，我校以校训“诚朴精业”严格要求学生，力求当学生走上工作岗位时，人人能够医术精湛，医德高尚。
2确立“没有任何理由”、“追求卓越”和“创新”理念
理念是支配人的行为的准则。在当今“学习化生存”的时代，培养学生确立三种观念：一是“没有任何理由”的观念。“没有任何理由”是美国西点军校200年来奉行的最重要的行为准则。它强调每一位学员在接受一项任务时，要千方百计去完成，而不是为没有完成任务寻找借口，哪怕是看似合理的理由。秉承这一理念，无数西点毕业生在人生的各个领域取得了非凡的成就。在教学过程中我们不断向学生渗透这种理念，在学习和今后的工作中，不找任何借口，千方百计把问题解决。二是“追求卓越”理念，“追求卓越”是学习型组织理论的一个重要思想观念，它强调工作没有最好只有更好，我们要求学生秉成这种思想，向着更好的目标步步攀升。三是“创新”理念，“创新”是推动事业前进的动力，只有创新才能达到新的境界。我们经常要求学生对问题要从多角度思考，通过不断强化学习与实践，培养创新理念。
3改革教学体系
3.1制定规范的高职高专儿科学教学大纲
教学大纲是教学活动的依据，在制定儿科学教学大纲时，要本着以培养高等技术应用性专门人才为根本任务；以适应社会需要为目标、以培养技术应用能力为主线设计学生的知识、能力、素质结构和培养方案，毕业生应具有基础理论知识适度、技术应用能力强、知识面较宽、素质高等特点；以“应用”为主旨和特征构建课程和教学内容体系；实践教学的主要目的是培养学生的技术应用能力，并在教学计划中占有较大比重，一般不低于教学活动总学时的40%；改革实验教学内容，增加实训项目；改革理论教学，增设儿童心理学等。逐步形成儿科基本实践能力与操作技能，专业技术应用能力与专业技能、综合实践能力与综合技能有机结合的实践教学体系。
3.2加强教材建设，用好用活教材
课程建设与改革是提高教学质量的核心，也是教学改革的重点和难点。近年，教材种类数量大增，而且有的教材错误率不少。如何编写教材、选择教材和使用教材，不同的学校要结合自身特点，充分论证，以高度负责的态度编写切合实际的理论和实训教材，并确保优质教材进课堂进实训室。有了好的教材，不等于就能搞好教学。实际上教材只能是教学的工具，教师要创造性地、灵活地使用教材，使学生在学习过程中能够充分利用教材，提高教材的使用效果，并鼓励学生利用业余时间到图书馆翻阅儿科学其他教材及参考资料。
3.3改进教学方法，融“教、学、做”为一体，强化学生能力的培养
3.3.1以学生为中心，提高学生独立思考解决问题的能力在讲解新生儿急救一节时，一开始就带来一个能引发兴趣、需要思索的棘手难题：假如你是一个正在值班的医生，一孕双胞胎的产妇由于麻醉意外出现生命危险，你已无法挽救产妇的生命，一分一秒逼近三条生命结束的悲剧，你突然发现一种可以挽救两个胎儿生命的方法，但要救活胎儿必须放弃母亲，“你会作出什么样选择？”，“你是否会放弃母亲，救活两个胎儿？如何救治？！”在学生激烈的讨论中，激发学生学习兴趣和求知欲，从而找到解决问题的办法。引发学生对伦理、法律、医疗纠纷方面的一些思考。课余经常给学生布置典型案例，先让学生讨论，去图书馆、附属医院、实训室、教师教研室、上网等多种途径找内容、找答案，然后答疑。表现好的同学给以肯定和赞誉，进行赏识教育，使他们的潜力更好地发挥，表现一般的同学给以耐心的帮助，帮助查找问题，树立自信，使每一个同学都能“跳起来摘桃子”，发挥最大的潜力。教师是指导者，学生是主体，通过不断强化与实践，学生学习的自觉性、主动性，检索、查找资料技能，临床分析、思维能力得到大幅度提升。
3.3.2强化实训教学，提高实践能力儿科学是临床实用科学，如何将书本理论同临床实践有机结合是每一个儿科教师不断思考和探索的问题。由于医学院校招生人数的增加，临床教学任务加重，临床典型病历减少，病人及家属自我保护的法律意识增强，要求优质服务强烈，绝大多数家属是绝不允许学生对其“小太阳”进行各种医疗护理操作的，给临床教学尤其是见习示教实习造成困难，为此学校加大投入，建立了比较完善的实训室。学生在实训室内进行采集病史、体格检查，训练腰穿、胸穿、骨穿、腹穿等穿刺技术；进行心肺复苏急救演练等等。学生在一种非威胁的环境中练习临床技能，心理负担轻，方便，可以反复训练，不会再来，由不会到会，由会到熟，由熟到巧。熟练掌握基本操作技术后再进入临床实习，缓解了临床教学与临床工作的冲突，受到学生教师的一致肯定，为临床实践打下了坚实基础。
3.3.3选择适当病例，进行情景剧表演，培养协作、沟通能力角色扮演，是标准化病人或医学生扮演病人、家属及医护人员，设计一定的医疗场景或剧情为背景[2]。教师帮助学生选择典型病例如支气管哮喘、急性支气管肺炎等，由学生扮演病人、家属、医生、护士，学生在编排剧本和表演的过程中，发挥学习的主动性、自觉性、创造性，有利于课堂知识与临床实际结合，增强知识的实用性。情境转换和角色转变，促进学生换位思考，体验病人及家属的痛苦和情绪反应、需求，从而促进学生转化服务理念，对于医德、协作、沟通能力的培养具有积极作用。
3.3.4多媒体等辅助教学，丰富课堂知识，提高学生专业理论水平采用多媒体教学展示临床少见的病例体征如伤寒病人玫瑰疹、伤寒面容等，罗列相近内容如风疹、麻疹、玫瑰疹、猩红热、出血热、川崎病、紫癜等出疹特点，进行比较分析。形象、生动、直观，学生印象深，记忆牢。
3.3.5严格要求实习，提高病历书写能力学生在临床实习过程中，往往是初生牛犊不怕虎，自认为什么都懂，可做起来却不准确，比如书写病历和病程记录，多数不认真。笔者经常跟他们谈心，讲解书写病历的重要性和严肃性，病历书写的过程即是医生思考分析病情的过程，一定要细致、准确、严密、实事求是，以高度负责的态度对待此项工作。提高学生书写病例能力，养成良好工作作风和习惯，为今后临床工作总结和科研积累提供宝贵资料，同时也提高学生们的自我保护意识，为临床工作减少医疗纠纷，减轻医生职业风险打下基础。
