高宏宽
江苏省靖江市新港城医院药剂科 江苏省靖江市 214513
【摘要】目的：研究处方合理性与合理用药指标之间的相关性。方法：选取我院2013-2014年收治的病患120例进行分析，将1 20例患者的处方进行分析整理，对处方的合理性进行调查统计，观察处方合理性与合理用药指标之间的关系。结果：120例患者的处方中，存在不合理的有30例，占总数的25%。30例不合理处方中，药物用量用法不合理情况有9例，占30%o联合用药不合理情况有8例，占26.67%。两者与其他不合理用药指标存在明显差异。而影响用药不合理的因素包括中成药炎琥宁、喜炎平的应用等。结论：根据我院调查处方合理性的统计，处方用药的不合理率较低，临床上医生选择避开使用抗生素，选择应用中成药的抗病毒抗菌药品例如炎琥宁搭配激素的方式进行治疗。
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关键词 处方合理性；合理用药指标；相关性研究
合理用药是我国临床上关于人们生命安全的突出问题，合理用药指标是对合理运用卫生资源以及控制医疗费用的综合评价指标。我国临床上存在着用药不规范的现象，严重影响着用药的合理率。本文通过研究我院选取的120例患者的处方，研究分析处方合理性与合理用药指标之间的相关性。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013～2014年收治的病患120例进行分析，将120例患者的处方进行分析整理。120例患者中有男性患者66例，女性患者54例，年龄在14—65岁之间，平均年龄为（3 8.6±2.9）岁。120例患者的病例均来自问诊，妇科患者有35例，儿科患者有24例，内科患者有48例，普外患者有13例。
1.2方法
对我院选取的120例患者处方进行分析整理，对处方的合理性进行调查统计，观察处方合理性与合理用药指标之间的关系。
1.2.1制定处方分析评价表
先自制处方分析评价表，分析评价表以国家卫生部中医药管理局颁布的《处方管理方法》为依据进行制定。
1.2.2填写评价表
处方评价表里条例设置包括，临床诊断、患者年龄和性别、每次就诊的平均用药量、使用抗生素的百分比、采用药物通用名开处方的百分比、使用针剂的百分比、基础药物在整体用药中的百分比、每次就诊的费用嘲。
1.2.3患者支付方法
统计患者在就诊后支付药费和就诊费的方式，包括社会医疗保险、公费医疗和自费等。
1.3评价指标
评价内容包括：
(l)临床上规定进行皮试的药物，检查医生开出的处方中有无标注过敏实验。
(2)临床诊断与处方用药的符合情况。
(3)处方中药物的用量用法。
(4)用药的途径。
(5)重复用药情况。
(6)有无配伍禁忌。
(7)潜在药物有无出现作用。
1.4统计学方法
采用spss13.0软件进行数据分析，计量资料用(x±s)，采用t检验，计数资料用%，采用X2检验，P<0.05表示统计学有意义。
2结果
在120例患者处方中，不合理处方有30例，占总数的25%。30例不合理处方中，药物用量用法不合理情况有10例，占33.33%。联合用药不合理情况有9例，占30%。两者与其他不合理用药指标存在明显差异。P<0.05表示统计学有意义。见表1。
3讨论
本文研究中，120例处方中，存在不合理处方有30例，其中用药指标中的药物用量用法和联合用药的不合理比例最高，分别为33.33%和30%。两者与其他用药不合理指标存在较大的差异，P<0.05表示统计学有意义。从研究的数据可以看出，处方不合理率较低，但是在不合理的处方中，医生选择避开使用抗生素，选择应用炎琥宁搭配激素的方式进行治疗是突出问题，炎琥宁注射液适用于静脉点滴的纯中药复方制剂，相关资料显示，炎琥宁注射液起效速度非常快，适应症较多，副作用少，剂量和浓度控制要求较宽松。炎琥宁注射液非常有优势，因此在临床上得到广泛的应用，在急诊中作为重要注射液。炎琥宁注射液主要用于病毒感染类型的上呼吸道感染、肺炎以及慢性支气管炎，在应用过程中，炎琥宁也存在很多弊端，例如会出现消化系统、呼吸系统以及皮肤出现不良反应，尤其以出现皮疹和皮肤瘙痒为主要表现。小儿在应用炎琥宁后，会出现高热、腹泻等现象。经过研究，炎琥宁导致的呼吸系统的不良反应，临床表现为持续性干咳、支气管哮喘，喉中有痰鸣、呼吸时张口抬肩，出现呼吸困难，同时还有相关研究发现炎琥宁注射液会导致人体血小板数量降低。
本文研究表明，我国的临床医疗机构需要进一步的完善和改良，促进医疗用药的规范性，保证患者的医疗安全，最大限度的为患者减轻经济负担，同时能够促进患者与医生间的交流，加深医生对疾病的认识，从而准确合理的用药，提高患者的治疗效果，与此同时，还要大力宣传关于临床合理用药以及医药知识，提高患者的生活质量。
我国临床在运用抗生素的水平上需要进一步完善和提高，临床在应用抗生素的时候，不提倡联合用药，采用联合用药不仅会造成卫生资源的浪费还会导致耐药菌的产生，不利于患者的治疗，因此，应该采取多种治疗途径和措施为患者进行治疗。合理用药对患者的生命健康具有重要的意义，是医疗长远发展的关键，处方合理性是促进关系到广大人民群众的人身健康和安全，因此对于不合理的现象要严格对待，完善影响处方不合理的因素，从而提高我国临床的用药合理水平，保障广大人民群众的医疗安全。
总而言之，炎琥宁应用不合理的情况已经是我国临床上的重要问题，我院处方基本合理，但是炎琥宁的使用问题是突出问题，必须加以重视并且解决，才能保证临床用药指标的合理性，减少对患者身体的伤害。通过本文研究，处方合理性与合理用药指标间有密切的联系，需要进一步提高的是对炎琥宁使用的合理性，提高用药合理性对促进我国医疗事业的进步具有重要的意义。
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