刘合玉
宁波市大榭开发区社区卫生服务中心检验科 浙江省宁波市 315812
【摘 要】我国微生物检验取得了很大的进展，大大提高了检验水平，然而临床微生物检验工作中却出现了一些问题，对临床诊治造成了一定的影响。本文简要讲述了医学微生物检验工作的现状，并且分析了医学微生物检验工作中存在的主要问题，最后提出了医学微生物检验工作的几点建议，旨在提高微生物检验的水平，控制微生物检验的质量。
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关键词 临床微生物检验; 现状; 思考
1 前言
最近几年来，随着医学微生物检验的国内交流、国际交流较广，并且引起了许多先进的仪器设备，大大提高了微生物检验水平，然而，医学微生物检验工作中出现了一些问题，这些问题在很大程度上降低了医学微生物检验质量，甚至对临床诊治造成了很大的影响。本文尝试性提出了医学微生物检验工作的几点建议。
2 医学微生物检验工作的现状
微生物检验的设备仪器有很多，例如免疫分析仪、尿液分析仪、血液分析仪、全自动生化分析仪、全自动细菌培养和鉴定仪，这些设备仪器得到了广泛应用。很多医院使用的药敏纸片、细菌编码鉴定卡、商品培养基的质量较好。而检验人员队伍已经被大量研究生、本科生、大专生取代，甚至逐渐培养出大量临床微生物专家。医学微生物检验的国内交流、国际交流较广，医学微生物检验的质量得到了广泛的认可和接受，大大提升了临床微生物检验水平。
3 医学微生物检验工作中存在的主要问题
3.1 不规范地采集微生物标本
标本是通过微生物检验采集人员采集的，但是实验室缺乏与床的交流沟通，导致采集人员对采集标本的部位、时机、采集量及相关注意事项不甚了解，最终导致导致标本采集不合格，使得致病原菌检出率降低，对临床诊治造成了很大的影响。
3.2 不规范地保存和运送微生物标本
维持病原菌的活力是微生物标本运送和保存的基本原则，维持病原菌的活力就是要预防非病原菌的过量繁殖或者污染。对于目的不同的病原菌，最好选择不同运送和保存方法。
3.3 微生物检验人员与临床沟通不足
众所周知，微生物检验与临床诊治有很密切的联系，所以说，加强临床医生和微生物工作人员的交流具有重要的意义。然而，很多医院的临床医生和微生物工作人员却没有任何交流或者交流较少，从而造成严重的后果。例如，实验室认为写在菌分离培养的报告上的“正常菌群”并没有什么问题，但是临床医生却希望得到更明确的信息，临床医生想要知道“正常菌群”到底是“无菌”还是“有菌”。微生物检验人员与临床沟通不足，极易造成严重的后果[1]。
3.4 突发事件的应急方案不完善
随着国内交流、国际交流的日益频繁，例如登革热的传播、埃博拉的流行等突发事件给人们带来了很大的威胁，这些突发事件发生时，由于没有完善的应急方案，导致疾病大肆流行和蔓延，严重威胁人类的生命。
4 医学微生物检验工作的思考和建议
4.1 逐步建立并完善微生物检验的规章制度
医学微生物检验人员不仅要结合以往的实际工作经验，更要学习国内外文献，从而制定出医学微生物检验规范，使之符合我国的国情。医学微生物检验规范必须包含标本的正确采集方法、标本的运送方法、标本的保存方法、操作的标准化，确保医学微生物检验规范的可行性、法规性、科学性、先进性，并且在微生物检验过程中实施全面质量管理，提高微生物检验水平[2]。
4.2 正确运送和保存标本
医院微生物实验室的科研人员应当和临床医生共同探讨微生物标本的采集、运送、保存的注意事项，并且结合医学微生物检验规范的相关规章制度，制定出科学的标本的运送和保存规范。另外，可以通过大力宣传，取得相关人员的大力支持。此外，医院微生物实验室需要逐渐完善标本验收制度，如果发现标本的运送、保存或者采集不合格，那么必须要将标本退回，并且要求重送。
4.3 加强微生物工作人员和临床医生的沟通
微生物工作人员和临床医生要加强沟通，积极向对方讲述报告的内容、形式及意义，确保临床医生能够充分理解报告的内容，从而更好的应用于临床诊治。例如，例如，在进行各种细菌耐药酶检测时，微生物工作人员要将细菌耐药酶的检测的含义及相关信息告知临床医生，将微生物检验报告的作用充分发挥出来。另外，微生物实验室需要加强室内质量控制，将全面质量管理贯穿于微生物检验的各个环节，提高微生物检验的水平，控制微生物检验的质量。
4.4 做好应急预案
随着国内交流、国际交流的日益频繁，一此感染性疾病甚至生物恐怖事件会突然发生，微生物实验室必须好理论准备和技术训练，从而更好的应付这此突发事件。例如登革热的传播、埃博拉的流行，非淋病性尿道炎发病率的上升等。需要微生物工作人员在做好细菌检验的同时，还要培养或检测病毒、衣原体、支原体，要创造条件以应急需。与此同时加强微生物实验室安全质量管理。
5 结束语
要想提高微生物检验的水平，控制微生物检验的质量，首先要逐步建立并完善微生物检验的规章制度，其次要正确运送和保存标本。接着要加强微生物工作人员和临床医生的沟通。最后做好应急预案。微生物检验不是简单的工作，需要全体人员的共同努力。
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参考文献
[1] 郑其二. 生物检验在医院感染控制中的作用[J]. 中国病原生物学杂志，2013，6（07）：511-512.
[2] 侯天文， 陈兴， 李玮. 临床微生物室在医院内感染控制中的地位和作用[J].医学检验与临床，2012，9（25）：642-643.
