姜 蕾1 贾 红2 牛 慧1
1.山东省青岛市肿瘤医院放射物理科，山东青岛 266042；2.山东省青岛市中心医院，山东青岛 266042
[摘要] 目的 检测和分析介入放射X射线机辐射的防护水平，对机房内工作人员防护区剂量水平进行研究。方法 于2012年6月—2013年9月以《医用X射线诊断卫生防护监测规范》为参考依据。结果 通过对介入放射X射线机进行研究发现，其有用线束入射体表空气的比释动能率的平均数值为9.6 mGy/min，X射线源组件发生泄露辐射的平均数值是38 LGy/h，而防护区的空气比释动能率的平均数值是110 LGy/h。结论 在透视的状态下，有用线束的输出量可以通过脉冲透视进行降低，而且还能降低工作人员防护区的空气比释动能率，因此在进行介入放射X射线机操作时，应该制定出相关的辐射防护监测技术标准方法。
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关键词 ] 介入；辐射防护；X射线机；监测
[中图分类号] R815 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0003-02
Detection and Analysis of Radiation Protection Property of Interventional Radiology X ray Machine
JIANG Lei1 JIA Hong2 NIN Hui1
1.Radiation physics of Qingdao tumor hospital in shandong province，Qingdao 266042，China;2.Qingdao central hospital in shandong province，Qingdao 266042，China
[Abstract] Objective The level of protection of interventional radiology interventional radiation X ray machine were detected and analysed ,and the dose of the staff in protected zone is studied. Methods In 2012 June to 2013 September Use "Medical X - ray diagnosis of radiological protection monitoring specification" for reference. Results Through the study of interventional X ray machine, the average of its usefulness harness entrance surface air ratio numerical kinetic rate is 9.6 mGy/min, that of value X ray source that has leaked radiation 38 LGy/h, and the protection zone of the air numerical release kinetic energy 110 LGy/h. Conclusion In the perspective of the state, through the pulse fluoroscopy the output of useful harness and the protection zone of the air numerical release kinetic energy can be both reduced , so technical standards for radiation protection monitoring methods related should be developed.
[Key words] Interventional;Radiation protection;X ray machine;Monitoring
[作者简介] 姜蕾（1977-），女，山东青岛人，本科，主管护师，研究方向：放射物理科护理。
介入放射指的是以影像为指导进行治疗性的介入操作，经过皮肤的途径，在大部分情况下仅仅是镇静或局部麻醉，随着医疗设备得到改进，医疗经验也得以丰富，介入放射治疗方法的适用范围大大扩展，主要治疗特征为医生必须在机房内靠近患者进行操作，赵中庆研究发现，心脏介入治疗的操作人员手臂表面剂量率最高值为0.35 mGy/h[1]，郁鹏通过研究发现，工作人员的位置不适用各种防护装置使得剂量率达到了7.69 Gy/h[2]。长时间的射片和透视对医生和病人都会造成伤害，因此对辐射的防护问题成为当前急需解决的问题，该调查研究于2012年6月—2013年9月结束，目的是了解介入放射X射线机辐射的防护性能。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究于2012年6月—2013年9月对机房内工公人员防护区刘县水平进行检测。研究的机器包括普通X射线机（妇科介入用透视机和数字胃肠机）、C型臂X射线机（包括DSA）在内的26台机器，C型臂X射线机是下球管型的机器，包含GE(Innova、OEC)、Siemens(Coroskop、Angiostar、Axiom)、Philips V30000、Mecall、Digitex Alpha Plus、Ignckro-g、BV Libra和BV Pulsera。普通X射线机为上球管机型,数字胃肠机包括Axgpsm 80、Philips TeleDiagnost、NAX-500RF，妇科介入用透视机机型是UX+Pro。
1.2 检测设备
PMX Ⅲ型X射线质量控制检测仪、国产水模体、Baracuda X射线质量控制检测仪和451B型低能Xγ剂量率仪，经过计量部门检验，低能Xγ剂量率仪和X射线质量控制检测仪都在有效期内，使用合格。
1.3 检测方法
检测指标有防护区测试平面上空气的比释动能率、有用线束入射体表空气的比释动能率和X射线源组件泄漏的辐射。有用线束入射体表空气的比释动能率和X射线源组件泄漏的辐射的检测方法都依据《医用X射线诊断卫生防护监测规范》GBZ138-2002[3]进行检测，防护区测试平面上空气的比释动能率的检测方法如下，将水模体放于有用线束中，采取常用的照射位置，把荧光屏上的照射面积调整到250 mm×200 mm；控制无自动照射量率控制的机器条件为70 kV、3 mA，有自动照射量率控制的机器采取自动的条件，以低能Xγ剂量率仪扫描巡测床侧的工作人员防护区位置测试平面，重复测量3次每个测量点，将计算出的平均值换算为防护区测试平面上的空气比释动能率[4]。
1.4 统计方法
采用spss 13.0统计软件对所得数据进行分析和处理，对实验所得到的计量资料都用均数±标准差或（x±s）表示，计数资料用百分数表示。
2 结果
表1为有用线束入射体表空气的比释动能率和X射线源组件泄漏的辐射的检测结果。
由表1得知，介入X射线机的有用线束入射体表空气的比释动能率平均数值是9.6 mGy/min(0.7~77 mGy/min)，都符合《医用X射线诊断卫生防护监测标准》的规定和要求，X射线源组件的泄露辐射的平均数值是38 LGy/h（0.3~300 LGy/h），其中有一台仪器不符合《医用X射线诊断卫生防护监测标准》的规定和要求，其他仪器均符合要求。
表2为防护区的测试平面空气比释动能率的检测结果，介入治疗的操作一般需要由至少2名工作人员来完成，术者处于距离球管0.5 m左右的位置，其助手在术者的右侧，离球管大约有1 m，有些情况下，需要第二助手，其位于助手右侧和球管的距离有1.5 m，还可以在诊断床的另一侧，检测点位置分别为距离地面0.7、1、1.3 m和1.6 m处的下肢、腹部、胸部和头部[5]。
因为放射及其型号种类比较多，不同型号的机器工作条件也存在一定的差异，因此防护区测试平面上空气的比释动能率的检测结果也存在一定的差异，由表2可以得知，26台机器的防护区测试平面上空气的比释动能率平均值1.1×102 LGy/h，C型臂X射线机的防护区测试平面上空气的比释动能率平均值是0.9×102 LGy/h，而普通的X射线机的平均值为2.0×102 LGy/h，后者比前者高出一倍，其最大值为1.5×103 LGy/h，主要是因为普通的X射线机的球管处于诊断床的正上方，和C型臂的X射线机相比而言更难加以防护，建议减少对上球管X射线机的使用。
此外，该研究还检测了10台C型臂X射线机对术者手部的空气比释动能率，测得的平均值是5.0×102 LGy/h（21~1.4 LGy/h），该值比赵中庆[1]测得的心脏介入操作者手臂体表的剂量率，该研究发现术者的手臂空气比释动能率约是腹部的3倍，因此，操作人员的手臂比其他部位距离球管更近，在进行操作过程中，手臂很有可能暴露于有用线束中。
C型臂X射线机普通透视型的防护区空气比释动能率平均值是1.2×102 LGy/h，而脉冲透视型的平均值是35 LGy/h；无防护设施情况下X射线机防护区空气的比释动能率平均值是2.2×102 LGy/h，有铅挂帘、顶吊式铅屏风防护措施时平均值是95 LGy/h。有以上结果可以看出，在普通透视条件下操作人员的防护区空气比释动能率是脉冲透视条件下的4倍，而工作人员在进行介入治疗时，无防护措施的条件下操作人员的防护区空气比释动能率是有铅挂帘和顶吊式铅屏风的20余倍。
3 讨论
该研究结果表明，C型臂X射线机普通透视型的防护区空气比释动能率平均值是1.2×102 LGy/h，而脉冲透视型的平均值是35 LGy/h；无防护设施情况下X射线机防护区空气的比释动能率平均值是2.2×102 LGy/h，有铅挂帘、顶吊式铅屏风防护措施时平均值是95 LGy/h。防护区测试平面上空气的比释动能率平均值1.1×102 LGy/h，C型臂X射线机的防护区测试平面上空气的比释动能率平均值是0.9×102 LGy/h，而普通的X射线机的平均值为2.0×102 LGy/h，
在对患者进行放射诊断及治疗时，由于人员防护意识、操作人员对操作程序的熟练程度、防护设施及机器方面存在一定的差异，导致人员防护区的空气比释动能率也存在较大的差异，以上这些都会对辐射剂量的高低产生直接的影响，从而使患者及介入工作人员的总体照射剂量水平受到影响，要想减少辐射的剂量，必须从介入工作的各个环节下手，主要通过优化医疗照射治疗、工作人员的操作和介入机器设备三个方面来对介入工作进行加强和优化[6-7]。
从操作方面来减少工作人员防护区的剂量水平，必须从三个方面着手，即防护设施、暴露距离和暴露时间，操作人员应该尽量使用各种有效的防护设施，包括铅围裙、防护服，此外还应该利用0.35 mm的铅当量的面罩来保护面部，以降低操作人员面部的辐射水平，机器还应该配备可延伸到球管附近的，在床周围悬挂的铅帘和顶吊式的铅屏风，从而将散射线降至最低[8]。操作人员应该尽可能地处于检查床较远的位置，当距离为3 cm时，便可以将散射线降低两倍左右，此外还要对照射野进行控制，防止操作人员的手臂暴露于有用线束中。手术时间的长短和操作人员的熟练程度有很大的关系，直接影响操作人员所受到的辐射剂量，研究发现减少透视的时间能够有效减少工作人员所接受的辐射剂量[9-10]。应该制定放射介入操作辐射防护监测技术的标准，保证介入操作的医疗质量，对采取不同的介入方式进行治疗的辐射指导水平进行研究，着手建立相关的资格和培训制度，强化介入操作人员对防护知识的认识和学习，从操作人员自身出发来提高安全文化素养。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-11-28）
