韩苏东
新疆乌鲁木齐市水磨沟区人民医院中医康复科，新疆乌鲁木齐 830017
[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗对临床脑梗死患者CSS评分的影响。方法 从2011年11月—2013年11月，于我院共收治了58例脑梗死患者。以数字法随机分成观察组（29例）和对照组（29例）。对照组采用单纯的西医常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用中医治疗，对比两组疗效以及治疗前后两组患者CSS评分情况。 结果 两组采用不同治疗方案治疗后，观察组疗效优良率为93.10%，对照组的优良率62.07%,观察组疗效显著高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后CSS评分为（10.34±3.12），对照组为（15.27±2.89），治疗后CSS评分观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医结合治疗脑梗死患者疗效更佳，可以明显减少患者神经功能缺损程度，还能降低该病的病死率和病残率。该方案值得在临床上推广运用。
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关键词 ] 中西医结合；临床；脑梗死患者；CSS评分；影响
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0035-02
脑梗死又叫缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。该病的发病率、致残率、病死率、复发率都很高。目前脑梗死发病率仍在不断的上升，该病已经成为威胁人类生命的第二大主要原因。有人统计得出脑梗死约占脑血管病中的75%，是最常见的脑血管疾病，病死率平均为10%～15%，致残率极高，而且容易复发，复发性中风的死亡率更加高。因此该病的治疗关键在于如何最大限度的减少脑梗死后患者神经功能损伤。鉴于此，本文通过对比采用中西医结合的方法治疗临床脑梗死患者，观察该方案对神经功能缺损评分量表（CSS）的影响[1-3]。对比单纯的采用西医治疗方案的疗效，得到了一些结论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2011年11月—2013年11月，于我院共收治了58例脑梗死患者。其中男30例，女28例；年龄在40~75岁间，平均年龄为（54.3±5.3）岁；病程在5～72 h，平均病程为（11.9±3.8） h；伴有高血压的占30例，高血脂症28，糖尿病15例，冠心病7例。以数字法随机分成观察组（29例）和对照组（29例）。其中观察组含男15例，女14例。年龄在41~75岁之间，平均年龄为（53.5±6.3）岁，病程在5～71h，平均病程为（11.2±4.2） h，伴有高血压的占16例，高血脂症13，糖尿病7例，冠心病4例。对照组含男15例，女14例。年龄在40~74岁之间，平均年龄为（52.5±5.7）岁，病程在4～72 h，平均病程为（10.9±3.5） h，伴有高血压的占14例，高血脂症15，糖尿病8例，冠心病3例。两组在性别，年龄，病程以及伴发疾病等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 治疗方案
对照组采用单纯西医治疗，具体操作包含生命体征监护、充分经鼻导管给氧、抗血小板聚集、急性期溶栓治疗，出现脑水肿及颅内压增高时及时给予脱水剂（如20%甘露醇）降低颅内压，同时给予扩血管、营养脑细胞等脑保护治疗，维持水、电解质平衡和积极治疗高热、保持呼吸道通畅等对症处理，积极预防肺部感染及应激性溃疡。治疗组在对照组西医治疗的基础上加用中医治疗，该组患者加用口服自制的“益气活血醒脑开窍汤”（生黄芪39 g，桃仁、地龙、当归、陈皮、菖蒲各10 g，茯苓、伸筋草、丹参各18 g，皂荚6 g，红花、灸远志各14 g），用水煎服每日一剂，分3～4次口服或是鼻饲，10 d为一个疗程，总共用3个疗程。2组患者在分别治疗3个疗程以后判定相对应的疗效。
1.3 疗效评价
以30 d为治疗结束时间。两组患者同时进行CT等常规检查。根据1955年我国第四届脑血管疾病学术会制定的脑卒中患者神经功能缺损评分量表（CSS），在治疗前一天、实验治疗结束时间分别进行疗效评定。“优”为CSS评分减少46%或以上，病残程度为0～3级，日常生活完全可以或者大部分可以自理；“良”为 CSS评分减少18%～45%，可以部分自理日常生活；“差”为CSS评分减少17%或是以下，日常生活照常需要别人全部照顾。（“优”+“良”）/总例数=“优良率”。
1.4 统计学方法
采用spss 13.0软件分析。数据比较以χ2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组疗效对比
观察组疗效为优者占65.52%，优良率为93.10%，明显高于对照组的27.59%，62.07%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。提示中西医结合治疗方案的疗效更加显著，在临床应用中具有重要意义。见下表1。
2.2 两组治疗前后CSS评分变化比较
两组患者分别在治疗后CSS评分与治疗前进行比较，观察组治疗后CSS评分为(10.34±3.12)显著低于对照组的(15.27±2.89)，差异有统计学意义（P＜0.05）。证明中西医结合对临床脑梗死患者CSS评分有明显的帮助，该方案值得在临床上推广。见下表2。
3 小结
对于脑梗死患者临床上有很多传统的治疗方法。欧洲急性卒中协作研究中有强调在脑梗死急性期选用重组组织型纤溶酶原激活物治疗将会很好改善神经功能缺损[4-5]，但是选择该治疗方案的条件比较严格，即使是在美国，能接受该方案治疗的患者也是只有2%～5%，在我国就更少。并且溶栓药物容易诱发颅内出血，使得在临床上运用该方案更受到限制。由于多种西医治疗方法都不能完全解决脑梗死患者中风的结果，这为中医药治疗该病提供了一个很好的发挥空间。
本文通过对比传统中西医结合治疗脑梗死患者与单纯西医治疗该病进行比较，结果发现，观察组优良率为86.21%，显著高于对照组的优良率51.72%，符合陈海棠等人的报道，表明中西医结合治疗方案用于治疗脑梗死患者的疗效更加显著。此外，观察组治疗后CSS评分为(10.34±3.12)显著低于对照组(15.27±2.89)，与陈永邦等人报道一致，表明中西医结合对临床脑梗死患者CSS评分的影响十分明显，这可能与益气活血醒脑开窍汤能够很好的达到活血化瘀、活血通络等疗效。从而能够很好的改善脑梗死患者的中风症状。
综上所述，中西医结合治疗脑梗死患者能够很好的降低CSS评分，这将为患者今后的生活提供了大大的帮助，是的患者能够很好的独立完成一般的日常生活，明显的降低了该病致残率、致死率，为提高患者日后的生活质量带来了很大的帮助，同时也明显的减轻了患者家属的负担。该治疗方案疗效好，值得在临床上广泛推广。
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参考文献]
[1] 李红艳.阴阳经对穴针刺对脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平影响的临床研究[J].中医药信息，2014,31（1）：44-45.
[2] 杜文秀，陈英华.针刺治疗急性脑梗死后下肢瘫痪的临床研究[J].针灸临床杂志，2014,2(2):16-17.
[3] 宋书昌，卢智.梅花针叩刺百花、四神聪治疗急性期脑梗死合并认知功能障碍的临床研究[J].针灸临床杂志，2014,1(1):26-28.
[4] 玄丽慧，张娴娴，易琼，等.低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死有效性及安全性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013,15（10）：1093-1095.
[5] 唐澎，闫立荣.重组组织型纤溶酶原激活剂治疗心源性脑栓塞的疗效与安全性分析[J].中国卒中杂志，2013,5(2):360-367.
（收稿日期：2014-03-21）
