许琳琳
无锡市人民医院儿童医院儿科，江苏无锡 214043
[摘要] 目的 观察临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的应用效果。方法 选取2012年9月—2013年9月期间我院收治的100例小儿支气管肺炎患者，随机等分为对照组与观察组。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采取临床护理路径模式进行护理，比较两组患者的住院情况、护理满意度及治疗效果等情况。结果 观察组住院情况好于对照组，治疗效果优于对照组，家长对护理满意度高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径应用于小儿支气管肺炎有助于提高家属满意度，促进患儿康复，临床上值得推广。
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关键词 ] 临床护理路径；小儿支气管肺炎；护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0122-03
[作者简介] 许琳琳（1986-），女，江苏无锡，本科，护师，研究方向：儿科护理。
支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎，多由细菌和病毒感染导致，也可为细菌、病毒混合感染[1]，临床表现主要为发热、咳嗽、气促、精神不振等，严重时可导致心血管系统、神经系统及消化系统的严重功能障碍，危害患儿的生命健康。小儿支气管肺炎的恢复除了与治疗相关，更离不开护理[2]。旨在研究临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的应用效果，我院展开相关临床试验，具体如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月—2013年9月期间我院收治的100例小儿支气管肺炎患者，所有患者均符合小儿支气管肺炎的临床诊断，排除支气管哮喘患者，排除伴心力衰竭、呼吸衰竭等患者。将100例患者随机等分为对照组与观察组，对照组50例，其中男性31例，女19例，年龄1~12岁，平均（6.50±1.50）岁，病程3~12d，平均病程（5.80±2.40） d，体温37.8~40.1℃，平均（38.45±0.34）℃；对照组50例，其中男性29例，女21例，年龄2~13岁，平均（7.50±2.00）岁，病程2~10 d，平均病程（5.20±1.80）d，体温37.9~40.5℃，平均（38.76±0.54）℃。两组患者在性别、年龄、病程及体温等一般资料上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
患儿具有发热、咳嗽、呼吸急促等症状，肺部听诊可闻及中、细湿啰音或胸部影像学有肺炎的改变，即可诊断为支气管肺炎[3]。
1.3护理方法
1.3.1对照组护理对照组采取常规护理：对家长进行相关知识宣教；保持室内空气流通，以温度18~20℃、湿度60%为宜；经常变化体位，以减少肺部淤血；补液速度调整适当，过快会加重心脏负担；监测患儿生命体征，对症护理。
1.3.2观察组护理观察组采取临床护理路径模式护理：患儿入院后，及时监测患儿生命体征，制定临床护理路径方案[4]。根据医嘱，及时对患儿进行降温处理，给予氧气吸入，防止患儿脱水，必要时雾化吸入，具体操作如下。
①积极降温：对于高热患儿及时降温，优先采取物理降温，如松解衣服、头部冷敷、温水擦拭等，若效果不明显时，给予退热剂（布诺芬混悬滴剂、对乙酰氨基酚混悬液等）。
②氧气吸入：当患儿出现呼吸急促、口唇发绀等症状时，采取鼻导管供氧，湿化氧气，维持氧流量0.5~1L/min，氧浓度35%~40%；若患儿缺氧症状较重，可采取面罩给氧，氧流量2~4L/min，氧浓度50%~55%。当患儿出现呼吸困难、咳出粉红色泡沫痰时，采取坐位，减少静脉回流，给予20%~30%酒精湿化过的氧气[5]。
③防止脱水：为患儿勤换尿布，防止患儿出现臀部感染，饮食上以乳类制品为主。若出现腹泻，及时服用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等保护胃肠道，调节胃肠道菌群。注意观察患儿大便的颜色、性状、次数等，必要时加强抗感染治疗。
④雾化吸入：雾化吸入是指将解痉、消炎、化痰等药液雾化经由患儿呼吸道进入气管终末支气进行局部治疗的一种方法。让患儿在平静状态下吸入，每次10~25 min，在吸入过程中注意观察患儿情况，一旦出现呛咳、面色发绀等想象，立即停止雾化吸入，清除鼻腔分泌物后再行雾化吸入。
1.4观察指标
观察两组患者的住院情况、护理满意度、治疗效果及并发症等情况。患者的住院情况采取人工统计，护理满意度采取自制问卷调查（共10项标准，每项10分，达到80分认为满意），治疗效果评价标准见下。
1.5评价标准
两组患儿经治疗后，再次行胸片检查，根据胸片改善情况，将治疗效果分为以下4级：①痊愈：炎症基本消失；②好转：炎症有吸收，阴影明显缩小；③一般：炎症吸收不完全，阴影缩小不明显；④无效：炎症未吸收，阴影基本无变化。将痊愈与好转认为是有效[7]。
1.6统计学处理
结果采用spss 18.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，对计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后住院情况比较
观察组住院天数短，住院费用少，均优于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2两组患者护理前后治疗效果比较
观察组治疗效果有效率高，优于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
2.3两组患者护理前后满意度比较
观察组家长满意度高，优于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），具体见表3。
3讨论
临床护理路径是针对一个病种，制定医院相关人员必须遵循的诊疗模式，让患者从入院到出院依照该模式接受检查、治疗、护理、饮食、健康教育、用药指导等，是一种全新的护理模式。在给小儿支气管肺炎患者控制炎症的同时需要得到有效的护理，有助于帮助患儿早日康复。为研究临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的效果，我院展开相关临床试验。
研究表明，经过临床护理路径模式护理的患儿住院天数较短，住院费用较少，治疗有效率高达70%，同时家长满意率达84%，均高于常规护理组（P<0.05）。患儿在住院期间，根据临床护理路径模式将患儿的护理工作流程化，明确了责任护士的工作，克服了以往护理中的随机性及盲目性，有效提高护理工作效率，减少护理过程中出现差错的可能性。同时，通过临床护理路径将患儿的相关检查、护理及治疗等在预定的时间内完成，减少患儿的住院天数，降低住院费用。通过临床护理路径模式的护理，更有助于患儿及患儿家属与护士之间的交流沟通，缩减了医患之间的距离，满足患儿家属的需求及意愿，更能有效提高患儿家属对护理质量的满意度。临床护理路径模式的实施仍受到很多制约，如医护人员习惯于传统工作模式以及人员分配等问题，只有通过不断的实践才能体会到临床护理路径在护理中的实际应用效果。
综上所述，临床护理路径应用于小儿支气管肺炎有助于提高家属满意度，促进患儿康复，临床上值得推广。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-08-27）
