徐萍
摘要：绩效管理是单位各级管理者与员工为实现组织的共同目标而对绩效进行制定、考核评价、沟通辅导、结果应用及目标提升的循环不间断过程。医院实施绩效管理能够提升医护人员及医院的绩效。本文就平衡计分卡在加强医院绩效管理中的运用进行探讨，合理掌握并有效运用平衡记分卡，对医院的绩效进行有效管理。
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关键词 ：平衡计分卡；医院绩效；管理
平衡计分卡是一种新型的绩效考核体系，其作用是把传统的绩效管理由考核评估工具转变为战略实施工具，让单位管理者拥有全面的管理工具和可平衡内部与外部、长期与短期的可持续发展管理工具。在医院绩效管理中引入平衡计分卡能弥补现有财务指标与考核体系的缺陷，让医院形成患者、医生、医院管理、财务方面的综合平衡体系，最终确保医院绩效指标的实现。
一、平衡计分卡的概况
1.平衡计分卡的概念
平衡计分卡是哈佛大学的Robert Kaplan 及诺朗敦研究院的David 合作研究并提出的一种管理理念，是一种科学并行之有效的管理工具及评价体系。其作用是在数据信息的基础上，对单位中能促进绩效的各因素进行系统、整体的分析，运用多维度的方式来平衡各个影响指标评价的因素。平衡记分卡超越了传统的绩效管理体系，能有效利用客户、财务、学习成长、内部运营四个维度的相互作用，来提高单位各部门的绩效管理效率。
2.医院平衡计分卡的内容
平衡计分卡主要由患者、医院财务、医护人员学习成长、医院内部运营四个维度组成。这四个维度分别代表了医院的关键利益因素，其重要性取决于这些因素和指标是否与医院的战略有一致性。
（1）患者因素的内容。医院认定的将要维持的患者市场和相关部门在这些患者和市场中的衡量指标。患者因素的衡量指标包括：患者的满意度、维持率、获得率、盈利率及市场份额度。有效构建患者因素的衡量指标能使医院管理者明确发展战略、创造财务回报。
（2）医院财务因素的内容。医院财务因素能够显示医院战略的实施和执行是否符合发展目标，医院财务因素通常是指医院的获利能力，医院财务因素的衡量指标包括：收支结余、资产负债率、净资产收益率等。
（3）医护人员学习成长因素的内容。就是实现医院对员工的技术深造、培训再学习，是医院改革和成长的基础。医院平衡计分卡的另外三个因素显示医院实际能力与目标能力的差距，医护人员的学习成长则是对这个差距的弥补。医护人员学习成长因素的衡量指标有：员工的满意度、保持率、培训机会、技能提升度等。
（4）医院内部运营因素的内容。医院内部运营因素是医院管理者对医院运营管理过程的认识，其作用是帮助医院提升自我价值。医院内部运营因素衡量指标包括:医院的服务质量、服务成本、病床利用率等。
二、平衡计分卡在加强医院绩效管理中的运用
1.医院绩效管理中平衡计分卡的考核指标
(1)内容方面：考核的是财务和非财务之间的平衡，从平衡计分卡的四个维度来构建考核体系。各方面的管理情况通过相应指标来反映，并用相应指标的组织信息来进行整体状态的掌控和评价。
(2)组织层面：组织的级别有四个(院、科、组、个人)，平衡积分卡可根据医院各科室的性质、任务、风险度、效率的不同来进行划分，如按科室性质可划分为行政后勤类、临床类、医技类、医辅类等。各类型的平衡计分卡需建立有相应的考核指标，以便医院进行综合管理。平衡计分卡需区别于传统的质量管理法，各层面的考核标准都要分工细化、任务明确，便于医院设置及其目标与远景规划，实现医院各指标的平衡管理。
2.医院绩效管理中平衡计分卡的设置方法
平衡计分卡的考核方式有别于传统的绩效考核，通常情况下以患者、财务指标、医护人员学习成长指标、医院内部的管理流程为切入点，通过协调以上因素的内部与外界绩效、长期和短期目标、财务与非财务指标来进行绩效管理，具体考核指标如下：
（1）患者方面的考核指标。医院要想实现可持续发展，就需要提升患者的满意度，并为社会创造效益。医院可根据自身的实际情况结合以人为本的理念，充分考虑患者的实际需求，革新并完善医院的医疗设施水平及医疗服务，树立良好的医院形象。如：病人满意度、病人忠诚度、病人投诉率等。
（2）医院内部管理方面的考核指标。医院的内部管理的强化需缩减医院管理层，弱化行政干预的力度，提升内部管理的效率及职能，对医院的内部管理进行革新，提升医院的综合管理能力。医院的内部管理可以通过内部管理的指标来落实，如：病床使用率、医疗诊断正确率、重大病治愈率、医护人员的医风医德等。
（3）医院人员学习成长方面的考核指标。医院是知识相对密集的机构组织，对专业技能及文化素养要求较高，定期组织和开展医护人员的技能培训和学习交流活动，能够提升医院的工作效率，增强职工队伍的素质，促进医院的整体发展。其考核指标须包括：职工的科研培训、学术交流、职工再深造等方面。
（4）财务管理方面的考核指标。医院的财务管理体现在管理效率及成本核算等方面，医院的成本控制需以为患者提供便捷的缴费服务为基础，以财务收支、医疗费用高低、药费与诊断费用的比例、医院盈利等指标来进行考核。
3.医院绩效管理中平衡计分卡的考核方式
医院可将发展目标与绩效评估管理相结合，按各层的指标对其下层指标进行设置，保证评价体系的客观性、真实性和全面性；此外，相关考核需有妥善的方案设计、指标管理及专业分析能力为依托。管理部门运用平衡计分卡进行绩效管理，需以保障患者各方面的需求及提高医院的管理效率为目标，以对医院的管理流程做有效评估并提出整改意见为任务。对患者的服务方面，要以人性化关怀、优化医疗环境、提高医疗效率为主要目的，为医院带来更多的经济效益，要提升员工的专业素质、保障员工的个人发展与医院同步。医院的绩效管理可以从成本控制、预算设置、财产物资管理等方面做考察。平衡计分卡的4个维度必须同时进行才能提高考核效果、实现考核目标。
4.医院绩效管理中平衡计分卡的奖励制度
平衡记分卡的绩效奖励是按年初的财务预算进行衡量的，其中的指标及衡量系数由医院的管理部门完成。因为各个科室设置的平衡计分卡指标不同，需要将各个科室的奖励衡量系数做系统的调整，才能把预算目标控制在标准范围内，医院的绩效奖励系数要用年初预算除以年度目标利润值得到，且不能超过每个年度的财政预算范围。医院要明确各个类型科室的奖励系数，如：临床科室的平均绩效奖励要高于医技类的科室，医技科室又要高于行政后勤类科室，且每月的分配奖励不是固定的数额，会根据平衡记分卡的数值来评定。
三、结束语
合理运用平衡计分卡能够有效实现医院各方面因素的协调发展，并且能够在促进医院自身发展的同时，实现社会整体经济利益的提高。有必要在医院的绩效管理中推广使用，以强化医院的绩效管理体系。
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参考文献：
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[2]叶丽娟.医院绩效管理中平衡计分卡的应用与实践研究[J].行政事业资产与财务,2012,8(20):77-78.
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（作者单位：重庆市万州区中西医结合医院）
