陈敏枝，刘丹
佛山市妇幼保健院妇女保健科，广东佛山 528000
[摘要] 目的 调查研究孕前与孕期保健对新生儿出生体重的影响。 方法 随机抽取2012年2月—2014年8月在该院产科接收分娩的产妇1000例作为研究对象，回顾性分析产妇的一般资料，并以调查问卷的形式对产妇在孕前与孕期的保健情况以及孕期是否合并有相关并发症的情况、新生儿的体重等进行调查，计算低体重儿、巨大儿的发生率，并分别采用单因素分析和logistic多因素回顾分析法对其影响因素进行研究。 结果 孕前保健咨询、孕前BMI、孕前吸烟或接触有害物质、孕周、妊娠营养情况等孕前与孕期保健情况是影响新生儿出生体重的主要因素（P＜0.05）。结论 通过分析不同因素对新生儿出生体重的影响，针对孕产妇的不同情况，积极开展孕前与孕期保健对于降低新生儿出生体重异常发生率具有重要意义。
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关键词 ] 孕前与孕期保健；新生儿出生体重；影响
[中图分类号] R153 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）08（b）－０197-02
[作者简介] 陈敏枝(1985.7-)，女，广东佛山人，本科，住院医师，研究方向：妇产科。
作为评估胎儿生长发育以及新生儿健康状态，预测其未来发育情况与可能患病情况的指标之一，新生儿的出生体重在新生儿整体评价中占据重要地位[1]。新生儿出生体重异常不仅对母婴健康、安全等息息相关，还关系到新生儿未来的生理、心理、智力等生长发育情况，调查研究表明，新生儿的出生体重与其在生长发育不同阶段的代谢异常综合征、肥胖甚至糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤等的发生都有一定的联系。随着人们生活水平的提高和健康的生活理念的普及，优生优育的意识也越来越深入人心[2]。孕前与孕期保健也得到越来越高的重视。该研究就2012年2月—2014年8月该院产科接收分娩的产妇1 000例作为研究对象，调查分析孕前与孕期保健对新生儿出生体重的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2012年2月—2014年8月该院产科接收分娩的产妇1 000例作为研究对象，产妇的年龄在21~43岁之间，平均年龄为（30.3±2.1）岁。排除双胎或者多胎妊娠的产妇以及合并有精神疾病患病史、记忆功能障碍的产妇。
1.2 调查方法
采用自拟的调查问卷，以随机发放的方式，对产妇的基本信息（年龄、生育史、孕周），孕前与孕期的保健情况（孕前是否进行保健咨询及孕前检查、孕前体质量、是否为计划妊娠、孕前是否有吸烟酗酒或接触有害物质的情况、孕期是否接受营养指导等）以及孕期是否合并有相关并发症（妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、营养不良或过剩等）进行调查，并了解新生儿出生体重，将出生体重在2 500 g以下的新生儿视为低体重儿，出生体重在4 000 g以上的新生儿视为巨大儿。
1.3 统计方法
该实验数据采用spss12.0软件进行统计学分析，其中人口学特征和新生儿基本情况采用描述性分析，采用χ2检验影响新生儿出生体重的单因素进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。并以logistic多因素回顾分析法做回顾分析，以α=0.05 为检验显著性标准。
2 结果
2.1 新生儿出生体重
参与实验研究的1 000例产妇最终分娩新生儿1 000例，男婴女性分别有551例和449例， 男女比例接近1:1，出生体重在1.62~4.50 kg，平均（3.24±0.42）kg，其中低体重儿53例，巨大儿115例，平均出生体重分别为（2.31±0.23）kg和（4.26±0.22）kg，新生儿出生体重异常发生率为16.8%。
2.2 新生儿出生体重影响因素的单因素分析
调查单因素调查法对孕前、孕期保健与新生儿出生体重异常之间的关系，可见产妇年龄在35岁及以上、经产妇、孕周在37周以下、孕前BMI在18.5 kg/m2以下或者在28 kg/m2及以上、未接受孕前健康咨询和孕前检查、非计划妊娠、孕前有吸烟酗酒或接触有害物质的情况、孕期未接受营养指导、妊娠期糖尿病、孕期营养不良或者营养补充过剩等均为影响新生儿体重的主要因素，与对立面孕妇的新生儿体重异常发生率的比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3 新生儿出生体重影响因素的多因素分析
对影响新生儿体重的因素进行logistics多因素回顾分析，可见孕前保健咨询、孕前BMI、孕前吸烟或接触有害物质、孕周、妊娠营养情况等为主要影响因素，见表2。
3 讨论
新生儿出生体重异常（低体重儿或者巨大儿）会使得分娩时产伤、围产儿窒息及其他不良母婴结局等的发生风险大大增加，甚至引起孕妇和围生儿死亡率[3-4]。随着人们生活水平的不断提高和我国孕前孕妇保健知识的广泛宣传，育龄女性在孕前和孕期的保健相关意识有一定程度的加强，但仍有孕妇因各种原因导致新生儿出生体重异常的情况。
该研究对可能影响新生儿出生体重的孕前、孕期相关因素进行了分析，结果可见孕前保健咨询、孕前BMI、孕前吸烟或接触有害物质、孕周、妊娠营养情况等均为主要影响因素，孕前接受保健咨询的孕妇，对相关健康孕育知识的知晓率大大提高，有利于优生优育的进行。而孕前BMI（＜18.5 kg/m2）过低体重儿的分娩率大大升高，孕前BMI（≥28 kg/m2）过高，则巨大儿的发生率大大增加。孕前吸烟或接触有害物质和孕周过低都可能引起。研究认为，维生素 A、Fe、Zn等浓度的升高可能造成胎儿发育迟缓，并引起新生儿出生低体重的情况，而Ca元素的缺乏和叶酸的缺乏则可能引起孕妇孕期贫血和胎儿神经管缺陷的发生[6-7]，但到某些必须营养补充过多的情况下，又会引发胎儿发育过快，体重过重的情况，因而，孕期营养的缺乏或者过剩、营养不均衡都可能影响新生儿的出生体重。孕周对新生儿出生体重的影响主要表现在早产致低体重儿出现的情况，而孕前吸烟、接触有害物质则可能造成胎儿部分功能受损，畸形发育。在所有这些因素中，以孕前BMI的有关研究对多，梁素惠[8]的研究结果与该研究基本一致，其还对孕前BMI与分娩方式之间的关系进行了比较研究，发现BMI过高或过低的孕妇分娩低体重儿、巨大儿的几率增加，而相应的剖宫产率也大大增加。
事实上，孕前与孕期保健情况在某些方面对低体重儿和巨大儿的影响是不同的，该研究并未对其进行区分调查和考虑，这也是该研究不足之处，可以进一步进行讨论。
总之，通过分析不同因素对新生儿出生体重的影响，针对孕产妇的不同情况，积极开展孕前与孕期保健对于降低新生儿出生体重异常发生率具有重要意义。
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（收稿日期：2015-05-16）
