左浩
摘要：目的：对第三方支付平台应用下的医院门诊财务结算方式进行分析。方法：于医院门诊财务结算工作中引入第三方支付平台，建立起银行卡支付渠道与安全机制，为患者提供缴费、余额查询、代扣签约、退货、支付撤销等服务。结果：医院建立第三方支付平台后，患者可使用银行卡直接在费用发生科室进行实时缴费，促进了医院门诊财务结算的方便与快捷，减少了因患者反复排队缴费浪费的时间。结论：基于第三方支付平台在医院门诊财务结算中应用时具有的安全、快捷、方便等诸多优点，值得于各医院推广应用。
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关键词 ：第三方支付平台;医院门诊;财务结算
第三方支付主要是指一些与产品所在国家以及国外各大银行签约，并具备一定实力与信誉保障的第三方独立机构所提供的交易支付平台。买方可利用第三方支付平台，选购好商品，使用第三方平台所提供的账户进行货款支付，由第三方平台通知卖方发货，等买方收到货并检验无误后，便可通知平台给卖方付款，第三方平台就将款项转给卖方账户。第三方支付平台为买卖双方所提供的个性化、人性化服务，一方面可避免买方出现无法收到货物风险或货物质量风险，另一方面也可规避卖方无法收到客户贷款的风险，降低了双方的买卖风险，促进了交易的安全性与快捷性。本文就以医院门诊财务结算工作为例，分析第三方支付平台在其中的应用与实现，以期能为促进我国医疗支付体系改革提供些许帮助。
一、第三方支付平台与医院合作门诊财务结算的建立医院每日看病人数多，门诊拥挤、嘈杂、混乱，未能较好的对医院日就诊人数进行测算，未能合理的进行人员分流，属于我国很多医院普遍存在的问题。患者在就医期间，要花费大量宝贵的时间去排队挂号、排队缴费，不仅给及时救治患者带来影响，还会拉低医院的工作效率。这种形势下，寻求有效的方法优化挂号、缴费环节也就成为必然趋势。近年来，我国政府部门在医疗体制改革上花费了很大精力，通过对医院各个方面工作的支持，极大降低了医院门诊秩序混乱现象。尤其是医院与第三方支付平台合作，建立了基于银行卡支付的医院门诊流程再造，利用银行卡，对医院门诊财务结算管理进行合理优化，形成多种模式的银行卡支付方式，为患者缴费提供了方便。
从目前形势来看，基于第三方支付平台的医让诊财务结算，主要有如下几种模式：⑴银行商户专线支付模式。⑵POS 机（销售终端）支付模式。⑶银行卡转账充值模式。
二、医院财务结算中第三方支付平台系统的设计
1.医院第三方支付平台的设计目标
医院门诊财务结算的第三方支付平台设计目标，主要体现在四点：⑴安全目标。在第三方支付平台系统设计中，通过对无匙无密支付技术产生安全风险的科学控制，有效的保证了持卡人银行账户的安全；⑵流程优化目标。可通过为医院执行科业务系统添加支付功能，实现热行点扣费目标，以此来减少持卡人反复排队次数；⑶支付效率目标。持卡人在医院执行点缴费时，为提高支付速度，促进医院工作效率，可建立支付免输密码功能，使其在缴费时无需输入密码便可完成支付。⑷财务管理目标。
2.银联交易网关设计
从现状分析可见，若医院建立起第三方支付平台系统，则医院的财务系统、自动服务系统、检查及检验系统等诸多业务系统，均需要与第三方支付平台相连接，也就是指其业务系统要与银联通信，实现扣费、退费等功能。因此，进行医院门诊财务结算的银联交易网关设计时，必须要达到如下几点设计要求：
⑴代扣签约及余额查询设计。其一，医院需与支付卡持卡人签订个人账号代扣授权委托书，通过代扣签约，使持卡人在就医期间减少缴费排队时间；其二，由持卡人本人持卡，进行医疗支付卡的账户余额查询，余额查询时必须验证银行账户密码，以保证持卡人账户的安全性。⑵医院财务结算服务设计。医院财务结算服务设计主要包括支付、支付撤销、退货设计等，银联交易网关对每一笔医院内部交易请求作为一个订单，根据订单组成相应的数据，并发送给UPOP系统，UPOP系统接收到商户系统交易请求后，验证交易密钥与消息格式正确后，返回成功接受讯号，交易完成后，回调交易请求中的通知地址，告知交易结果。⑶无密消费有效期设计。为能提高医院门诊财务结算中第三方支付的安全性与可靠性，还需引入无密消费有效期设计。例如将消费有效期设置为24h 或72h，患者在有效期内缴费时不必再输入密码，但所设置有效期一过，便需重新验证密码，通过有效期验证设计，确诊第三方交易的安全性。
三、医院门诊财务结算管理制度的建设
1.资金清算制度
医院通过银联在线支付平台的交易中转，不必与银行之间进行资金清算，只需与银联进行资金清算或日终对账即可。可通过所建立的资金清算制度，督促银联在当前交易登记日的下一个营业日，将交易款项清算至医院指定的银行结算账户。医院利用银联提供的交易明细表，结合自身系统，确定对账要素，完成对账。
2.差错处理制度
在实际的第三方支付操作中，可能会因为网络通信故障等原因，导致持卡人账户扣款成功而医院管理系统却计费失败，从而产生长款。当出现这种差错时，容易引起持卡人对第三方支付平台的不满或不信任。为避免这种问题造成的影响，医院还需建立完善的差错处理制度。通过差错处理制度，对于产生的长款进行联机执行消费撤销或者退货操作来退款。
3.退费处理制度
在实施第三方支付系统之后，缴费在医院的执行科室发生，退费却在财务科室发生。因此，医院应该参照医院传统的退费流程，建立起适合第三方支付系统应用的退费处理制度，若发生退费行为，患者可先向执行科室提出退费申请，等执行科室审核无误后列出退费项目，并交由医院财务科室。财务科室再次对退费申请及退费项目进行审核确认，最后将资金如数退回给患者的持卡账户。
综上所述，随着科技的快速发展，第三方支付平台在我国各医院门诊财务结算中的广泛应用已成必然趋势，通过第三方支付平台的推广应用，实现费用发生地实时缴费，从而达到优化就诊服务流程，简化医院财务管理的目的。但当前我国一些医院应用的第三方支付平台还不是十分成熟，医院需提高重视，加强优化与改革，建立起新型、高效的门诊财务结算方式，以保证第三方支付平台快捷与绝对安全性。
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参考文献:
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（作者单位：瑞金医院）
