朱红陆，王兆亮
（江苏省沛县畜牧兽医站 221600）
摘要：猪脐疝是一种猪的腹腔脏器经脐孔漏出于皮下的外科病。2～3月龄仔猪最为多见，成年猪较少发生，分先天性和后天性两种。多数都因先天性脐疝孔增大，后因过于激烈运动、饲喂过多或因挤压等使脐孔扩大，肠管进入而发病。有的猪由于运动与饲喂的原因，使肠管进入疝囊部分越来越多，故导致疝囊越来越大。严重的甚至疝囊皮肤着地，时间稍长者皮肤磨破后肠管脱出或破裂，粪便流出，不及时治疗会引起死亡。笔者在工作期间遇到了5例猪脐疝，手术治疗5例，痊愈4例。
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关键词 ：猪；脐疝；手术修复
脐疝各种家畜均可发生，但以仔猪、犊牛为多见，幼驹也不少。是由腹腔内脏器由扩大的脐孔脱至皮下而形成的。有先天性脐疝和后天性脐疝之分，后天性脐疝一般以先天性原因为主，可见于初生时，或者出生后数天或数周。犊牛的先天性脐疝多数在出生后数月逐渐消失，少数病例愈来愈大。犬、猫在2～4月龄以内常有小脐疝，多数在5～6月龄后逐渐消失。发生原因是脐孔发育不全、没有闭锁、脐部化脓或腹壁发育缺陷等。
猪的脐疝可分为可复性疝和嵌闭性疝。可复性疝，脐部出现局限性球形肿胀，肿胀缺乏红、热、疼的炎性特征，按压柔软，囊状物大小不一，小的如核桃大，大的可下垂至地面，病初多数能在改变体位时将疝的内容物还纳回腹腔。仔猪在饱腹或挣扎时，脐部肿得更大。可触摸到圆形脐轮，听诊疝囊时有肠蠕动音。如果肠管与疝囊或皮肤发生粘连时，伴有全身症状。
嵌闭性疝，肠管不能自行回复，病猪表现不安、腹痛、食欲废绝、呕吐、臌气，后期排粪停止，疝囊较硬，有热痛感，体温和脉搏增加，若不及时治疗，可发生肠管阻塞或坏死。
1 病例介绍
4月13日一农户送来一头体重约30kg的育肥大白猪（雌性），笔者观察到该猪脐部隆起成球形垂至地面，从畜主那里得知这头猪脐部肿大有一个星期，是从大圈调到小圈后发病的，前几天都正常，但是近两天来食欲减退，有呕吐现象，通过触诊脐部有热痛反应，听诊有肠音，沿腹壁可在肿胀的中央摸到直径约lOcm的脐孔，挤压时内容物不可还完全纳腹腔，在病猪嚎叫时肿胀变大，安静后又缩回原状。
经笔者诊断为嵌闭性脐疝，之前可能有过脐疝的发病史，后证实该猪出生后两星期便发生了脐疝，当时是采用的保守疗法。这次是由于调圈后猪多挤压后发病，后决定手术治疗。
2 手术治疗
手术前停食12h．降低腹压便于手术。消毒好的手术刀1把、手术剪1把、止血钳2把、持针钳1把，直针1支、三楞针1支、8和18号缝线、灭菌纱布10块、温的生理盐水。手术人员先把指甲剪短，从指间到肘部用肥皂水刷洗，不能有遗漏的地方尤其是指甲缝，再用自来水冲洗，手一定要竖直朝上，再用灭菌纱布擦净。最后将手臂放在盛有0. 1%浓度的新洁尔灭溶液的桶内浸泡消毒Smin后拿出，等于后就可以进行手术。
保定病畜，仰卧保定，用两张长凳将其夹在中间，再用两根绳子将长凳绑住，绑得不能太紧，然后前后各一个助手分别保定前后肢。术部剪毛常规剃毛，用剃毛刀将脐疝部皮肤上的毛剃净，直径约为lOcm。用温肥皂水洗净，再用生理盐水冲洗，最后用0. 1%的新洁尔灭涂擦消毒。麻醉采取局部麻醉。首先确定切口的长度为lOcm，在切口一端将针头刺入皮下，然后将针头沿切口方向向前推进至一定深度后，注入6mLO. 25%盐酸普鲁卡因药液，再用同样方法在切口的另一端进行注射。
切开疝囊沿脐疝基部切开皮肤，避开大的血管，使用皱襞切开法。助手将疝囊捏起，沿疝轮纵轴稍作弧形将疝壁作一切口，长度约为3cm，然后用手术刀柄钝性分离皮下组织，防止碰到内容物。切开时未碰到较大量的出血，仅仅是少量的出血，采用的纱布按压止血5s，伸人手指探查有无粘连。
还纳疝内容物伸人手指探摸内容物，发现疝内的小肠有两处直径约为0. Scm的粘连，小心剥离肠管，在剥离过程中有一处粘连不小心被撕破，助手立即用手捏住破孔，防止内容物流出污染手术，先用温的生理盐水冲洗，露出新鲜创面，后用丝线在破口处对肠壁进行连续全层缝合，再连续内翻缝合肠壁浆膜层。缝合完毕后再用温生理盐水冲洗肠壁，肠管缝合处涂青霉素粉后把疝囊内的肠管送回腹腔，但疝孔偏小，小肠无法送回腹腔，用手术剪将疝轮剪去宽约为0. 5cm的周围组织再将肠管送回腹腔内，后用手指探查腹腔内壁，发现腹腔内壁再无粘连，向腹腔内撒布青霉素粉。
闭锁疝轮用手指探摸腹膜确保无其他组织或残留物在腹膜外，用灭菌的纱布衬在疝孔内防止小肠涌出，腹膜使用8号缝合线用直针结节缝合，在缝合到一半时取出纱布直接用手指衬住，再使用18号缝合线三楞针结节缝合疝轮，将疝外包裹的多余皮肤用手术剪剪除，撒青霉素、链霉素粉，皮肤作结节缝合，然后作三针减张缝合，以减少缝合好的疝轮的压力，有利于疝轮愈合，缝合完毕后，涂5%碘酊消毒，术后肌肉青霉素320万IU，链霉素100万IU，并静脉滴注10%葡萄糖250mL，20%安钠咖3ml.。
3 术后护理
术后将该病猪放到干净温暖的猪舍内单独饲养，防治摩擦和啃咬，影响伤口愈合。手术后24h内密切观察猪的身体状况。肌肉注射青霉素320万IU，链霉素100万IU，每天2次，连用7天，为了防止破伤风注射了破伤风抗毒素8001U，手术后24h内禁食，1周内给予少量流食。每天喂的饲料量是手术前的一半，同时适当喂一些青绿饲料。确保大便畅通，防止便秘和其他并发症的发生。
在手术后半天病猪开始大便且大便正常，肠管愈合正常。l周后拆线，先用5%碘酊消毒创口、缝合线及周围皮肤，将线用镊子轻轻提起，剪刀插入线结下，紧贴针眼将线剪断，轻轻拉出缝线，拉的时候要向拆线的一侧拉，将所有线结拆完后再用5%碘酊消毒创口及周围的皮肤。10天后复查伤口愈合良好，15天后基本恢复正常食欲。
4讨论
这次手术总体上所言很成功，主要是手术中严格掌握无菌操作严格止血，对突发的状况处理得比较好，创口处理的也较好，再加上术后饲养管理良好，才使病猪在预期内愈合。但在手术过程当中也有不足的地方，在切开皮肤后钝性分离组织时没有做好，导致了肠管的破裂，使得本来的无菌环境受到了污染。今后只要在手术当中注意以下几点：切开皮下组织时要小心地钝性分离，防止切到疝囊内容物；疝轮要剪成新鲜创面有利于愈合；疝轮缝合时缝线不要过细，防止勒断缝线或肌肉。
脐疝可能是由多种原因导致的，主要有以下几点：①胎儿脐孔先天闭合不全，随着体型的增长，脐孔越来越大，以致肠管或网膜由脐孔脱出于腹壁皮下。②脐孔本来闭合不全，由于跳跃或强烈努责，使肠管通过脐孔脱出于皮下。③脐疝具有一定的遗传性在纯种闭锁繁殖群中较多发，由于脐孔发育不全，没有闭锁或腹壁发育缺陷等原因造成。早的初生时即可发现，迟的出生后几天发生。因此在所有的猪群中，应首先注意选种，严禁从有脐疝病史的种猪后代中选留种用仔猪。其次在猪群中非特殊育种需要，应杜绝近亲交配。
类似症状鉴别。笔者在工作期间还遇到了很多脐疝病例，不过也有将其他疾病误诊为脐疝的并做了脐疝修复术，给自己和畜主带来了不必要的麻烦，在这里有两个类似症状鉴别，希望大家共同学习避免犯错。脓肿：相似处，皮肤有一肿包，柔软，无热无痛等；不同处，肿胀初期硬，有热痛，后期顶部柔软，而基部周围硬，摸不到脐孔，按压肿胀不能缩小，顶部有波动感，针头穿刺有脓液流出。血肿：相似处，肿胀柔软，无痛无热；不同处，摸不到脐孑L，按压肿胀不能缩小，有波动感，如果是动脉出血可感到搏动，针头穿刺有血液流出。
